CONTOH PROPOSAL PENCAIRAN DANA HIBAH DARI BUPATI
Berikut adalah Contoh Proposal Pencairan Dana Hibah Dari Bupati yang mungkin bisa Anda gunakan sebagai referensi.
Beriku adalah Contoh Proposal Pencairan Dana Hibah Dari Bupati yang bisa Anda copy paste atau bisa Anda unduh filenya di bagian bawah artikel.
KOP LEMBAGA
Bojonegoro, ......., ...................., 2018
Nomor : ............................... Kepada Yth.
Lamp : 1 ( satu ) berkas BUPATI BOJONEGORO
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Hibah Uang di
................................................. BOJONEGORO
.................................................
Sehubungan dengan upaya percepatan pembangunan dan pelaksanaan tugas – tugas dan dalam rangka menunjang kegiatan Lembaga........................, untuk itu kami Mengajukan Permohonan Pencairan Dana Hibah Uang untuk .............................................. senilai Rp. ....................,- (,..............................), sehingga pelaksanaan tugas dan fungsi kami dapat berjalan secara optimal dan berperan aktif dalam percepatan pembangunan daerah dan pelaksanaan tugas – tugas pemerintahan di daerah.
1. Proposal Singkat
2. Permohonan Pencairan
3. Permohonan Penerbitan SPP-SPM
4. Kwitansi
5. Pakta Integritas
6. Rencana Anggaran Belanja (RAB)
7. Surat Pernyataan Belum Pernah Menerima Bantuan Tahun Sebelumnya
8. NPHD
9. Foto Copy KTP (Kepala dan Bendahara)
10. Foto Copy Rekening Bank Jatim yang masih aktif
11. Foto Copy SKT/Ijin Operasional
12. Susunan Kepengurusan Sekolah
13. Surat Keterangan Domisili/Alamat Lembaga dari Kepala Desa
14. Foto Copy SK Kepala Sekolah dan Bendahara
15. Foto Copy NPSN
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
Kepala..........................
........................................
NIP.
KWITANSI
Telah Terima Dari : BUPATI BOJONEGORO
Uang sejumlah : (.............................................................................)
Untuk Pembayaran : .................................................................................
Terbilang : Rp............................
Bojonegoro,
Kami yang menyatakan
...............................................
NIP.....................................
Mengetahui
Kepala BPKKD Kabupaten Bojonegoro
Selaku PPKD
M. IBNU SOEYOETI, SE, M.Si
NIP.19641117 199301 1 003
Bendahara Pengeluaran Khusus
HILDIANA, SE
NIP. 19650117 201001 2 001
KOP LEMBAGA
PAKTA INTEGRITAS
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
Nama : ...................................
Alamat : ...................................
Jabatan : ...................................
Lembaga : ...................................
Menyatakan bahwa :
1. Kami benar-benar penerima bantuan hibah uang dari dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (P-APBD) Kabupaten Bojonegoro Tahun 2018 sebesar Rp................................. (.......................................................................................)
2. Bantuan Hibah yang kami terima tersebut akan kami pergunakan dan pertanggungjawabkan sesuai dengan proposal yang kami ajukan sesuai dengan ketentuan :
3. Kelalaian terhadap kewajiban sebagaimana dimaksud angka 2 diatas sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami selaku penerima dana baik secara administrasi maupun materil.
Demikian Pakta Integritas ini kami buat dan kami laksanakan sebagaimana mestinya.
Bojonegoro,
Kami yang menyatakan
....................................
NIP.............................
KOP LEMBAGA
SURAT PERNYATAAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ......................................
Alamat : ......................................
Jabatan : ......................................
Lembaga : .....................................
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima Dana Bantuan Hibah Uang dari Pemerintah Kabupaten Bojonegoro Tahun 2018 sebesar Rp. .................................. (.................................................................) kami pada Tahun sebelumnya tidak pernah menerima bantuan Hibah dari Dana APBD Kabupaten Bojonegoro, kami bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan dana yang terima tersebut dan kami akan membuat laporan pertanggung – jawaban disertai dengan bukti pendukung dengan ketentuan yang berlaku paling lambat 1 (satu) bulan setelah kami menerima dana.
Demikian surat pernyataan kami buat dengan sebenarnya dan dapat kami pertanggung jawabkan.
Bojonegoro,
Kami yang menyatakan
...............................................
NIP............................................
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Patimura No. 9 Telp (0353 ) 881580
B O J O N E G O R O
NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD)
Nomor : 800/ /412.201/2018
Pada hari ini ...................tanggal.................bulan...................tahun Dua Ribu Delapan Belas yang bertanda tangan dibawah ini :
NIP : 19641101 198903 1 014
Pangkat : Pembina Utama Muda/ Ivc
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bojonegoro
Yang bertindak untuk dan atas nama BUPATI BOJONEGORO yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : .................................
No. KTP : .................................
Alamat : .................................
Jabatan : ................................
Yang bertindak untuk dan atas nama lembaga .........................................Kabupaten Bojonegoro yang berkedudukan di Jalan................................................yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perjanjian Hibah Daerah dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
1. PIHAK PERTAMA memberikan hibah kepada PIHAK KEDUA berupa uang sebesar Rp.................................... (...........................................................................................)
2. Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk pelaksanaan ...................... desa. .......................Kec. .............................. Kabupaten Bojonegoro.
Pasal 2
1) Pencairan dana hibah dilakukan melalui mekanisme transfer ke rekening PIHAK KEDUA
2) Untuk pencairan hibah PIHAK KEDUA mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA dengan melampirkan :
a. Proposal Singkat
b. Susunan Panitia Pelaksana
c. SK Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia (KemenkumHam)
d. Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD)
e. Foto copy Rekening yang masih aktif
f. Pakta Integritas
g. Surat Pernyataan
h. Kuitansi tanda terima
i. Ijin Pendirian Lembaga
j. Ijin Operasional Lembaga
k. Foto Copy KTP Kepala/Bendahara
3) PIHAK KEDUA setelah menerima dana hibah dari PIHAK PERTAMA segera melaksanakan Kegiatan sesuai ketentuan perundang undangan yang berlaku
Pasal 3
1. PIHAK KEDUA akan melaksanakan dan bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan program dan kegiatan yang di danai dari hibah yang telah disetujui PIHAK PERTAMA dengan berpedoman pada ketentuan perundang-undangan.
2. PIHAK KEDUA akan melaksanakan pengadaan barang dan jasa sesuai dengan wajib mengikuti ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban membuat dan menyampaikan laporan penggunaan hibah kepada PIHAK PERTAMA
Pasal 4
1. PIHAK PERTAMA berhak mendapat pencairan dana hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan
2. PIHAK PERTAMA melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan hibah berdasarkan laporan pertanggung jawaban penggunaan yang disampaikan kepada PIHAK KEDUA
Pasal 5
1. Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) ini rangkap 3 (tiga) lembar pertama dan kedua masing-masing bermeterai cukup sehingga mempunyai hukum sama.
2. Hal yang tercantum dalam NPHD ini diatur lebih lanjut dalam Addendum
PIHAK KEDUA
..............................................
NIP.............................
PIHAK PERTAMA
Drs. HANAFI, MM
Pembina Utama Muda/IVc
NIP. 19641101 198903 1 014
KOP DESA
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini kami Kepala Desa ............................, Kecamatan ......................., Kabupaten Bojonegoro menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Alamat : .....................................
Keterangan : .....................................
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Desa ..................., .........., .,................2018
KEPALA DESA ......................................
...............................................
PRIORITAS KAMI
Kami sangat memperhatikan hasil maksimal dan kepuasan bagi pengunjung sehingga selain artikel diatas, kami juga menyediakan sampel file gratis untuk pemahaman yang mendalam.
Apabila Anda merasa bahwa artikel ini bagus dan layak untuk dibagikan maka silahkan share ke sosial media yang Anda punya, bisa lewat Facebook, Google Plus, Whatsapp, Telegram dll.
Link Artikel Ini :
Semoga artikel ini bermanfaat bagi kita semua. AAMIIINN
"Kami Selalu Berusaha Memberikan Yang Terbaik Dan Original Untuk Anda"
Jabat Erat@Hak Cipta 2015
Post a Comment for "CONTOH PROPOSAL PENCAIRAN DANA HIBAH DARI BUPATI"